Rötungen entstehen durch eine chronische Entzündungsreaktion kombiniert mit einer überreizten neurovaskulären Reaktion. Die erweiterten Blutgefäße nahe der Hautoberfläche reagieren übermäßig auf Trigger wie Temperaturschwankungen, UV-Strahlung oder Stress. Ein gestörtes Mikrobiom und eine geschwächte Hautbarriere verstärken die Entzündungskaskade: Hautzellen setzen Mediatoren (VEGF, PGE2) frei, die zu Dilatation der Mikrokapillaren und erhöhter Durchlässigkeit führen. Langfristig baut sich die elastische Struktur der extrazellulären Matrix ab.